MANUAL DE EJERCICIO TERAPÉUTICO (BOBATH)

LICENCIATURA EN TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

SEXTO SEMESTRE

REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA

LFT: JUAN MANUEL JUÁREZ MORALES

ALUMNA: GLADIS PELAEZ HERRERA

MANUAL DE EJERCICIO TERAPÉUTICO

 MÉTODO BOBATH

El concepto Bobath ampliamente conocido en el campo de la Medicina Física y de rehabilitación es una terapia especializada aplicada a tratar las alteraciones motoras y de la postura, derivadas de lesiones del sistema nervioso central (SNC) Tiene su origen en los estudios del matrimonio de quienes toma el apellido, Berta y Karel Bobath. En los años 40 en Londres Inglaterra. El médico y ella profesora de educación física, ambos tuvieron un gran interés en los niños con discapacidad física.

En 1944, Bertha y Karel Bobath, de origen checo, crean la unidad de tratamiento para niños espásticos.

SECUELAS DE EVC: EMPEZAR A LAS 2 SEMANAS

POSICIÓN INICIAL

POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente en decúbito supino, cabeza, cuello y miembros inferiores alineados. Usar ropa cómoda

POSICIÓN DE TERAPEUTA: se va encontrar en una posición de conquistador del lado afecto (IZQUIERDO)

DESCRIPCIÓN: paciente en decúbito supino, con manos interdigitadas sobre apéndice xifoides,  miembro inferior: cadera y rodilla en flexión, el miembro sano se encuentra sobre el miembro afectado, con su mirada tratara de seguir cada movimiento que realice  

DATO CURIOSO: Sabias que un NERO-REHABILTADOR es capaz de determinar métodos y técnicas para integrar al paciente a su entorno social.

FIG. 1 - posición inicial

EJERCICIO 1: DEL PECHO AL TECHO

POSICIÓN DEL PACIENTE: posición inicial miembro superior e inferior alineados.

POSICIÓN DEL TERAPEUTA: a un costado del paciente del lado donde está afectado. Va a indicar al paciente que con su mirada persiga  el movimiento que está realizando.

DESCRIPCIÓN: el paciente va a realizar un movimiento de antepulsion de hombro, realizara un movimiento autopasivo, debido a que el lado sano de su  miembro superior va apoyar a lado afectado para realizar el movimiento.
DATO CURIOSO: el método BOBATH de nuerofacilitación se aplica en pacientes con daño neurológico, con el propósito de lograr el aprendizaje de los movimientos normales.

EJERCICIO 2: MANOS POR ARRIBA DE CABEZA

POSICIÓN DEL PACIENTE: posición inicial

POSICION DEL TERAPEUTA: De lado afecto del paciente, va a ayudar  a completar el movimiento del paciente.

DESCRIPCIÓN: El paciente va a realizar una flexión de hombro aproximadamente a un ROM  de (100° -110°) de un total de 180° siempre y cuando el paciente siga con su mirada el movimiento que realiza.

TIEMPO: 10 – 20  repeticiones

DATO CURIOSO: los objetivos de una buena movilización o ejercicio es aumentar el ROM,  una buena memoria cinestésica y tener buen tono muscular

EJERCICIO 3: TRACCIÓN Y APROXIMACIÓN

POSICIÓN DEL PACIENTE: posición inicial con una flexión de hombro a90°

POSICIÓN DEL TERAPEUTA: A lado  o por detrás de su cabeza en posición de conquistador del paciente de lado afectado,  va a sujetar su muñeca.

DESCRIPCIÓN:   vamos a realizar una tracción y aproximación al paciente

TIEMPO: 10 – 20 repeticiones

DATO CURIOSO: un buen diagnóstico funcional evaluara el dolor, el ROM,  fuerza de daniel’s y la sensibilidad para el tono muscular

EJERCICIO 4: MANOS AL ABDOMEN  

POSICIÓN DEL PACIENTE: posición inicial, flexión de hombro a 90°
POSICION DEL TERAPEUTA: Del lado afecto del paciente, ayudara  a completar el movimiento del paciente.
DESCRIPCIÓN: El paciente va a realizar una extensión de hombro, es decir va a bajar sus manos al abdomen siempre y cuando siga el movimiento con su mirada.
TIEMPO: de 10 a 20 repeticiones
DATO CURIOSO: el padre de la facilitación neuromuscular propioceptiva es “KABAT”

EJERCICIO 5: RECONOCIMIENTO DE CARA  

POSICION DEL PACIENTE: posición inicial flexión de hombro a 90°
POSICION DEL TERAPEUTA: de lado afecto del paciente, observando que el paciente realice de manera correcta el ejercicio
DESCRIPCIÓN: EL paciente va realizar con sus manos una aproximación a la cara y regresará a la flexión de hombro.
TIEMPO: 10 – 20 repeticiones
DATO CURIOSO: la facilitación es promover el proceso natural, se facilita el paso de los impulsos.

EJERCICIO 6: PERDIDA EN TU MIRADA

POSICION DEL PACIENTE: posición inicial, hombro afectado va estar en una abducción de 90°  codo en extensión, mano en supino, con una extensión de falanges
POSICION DEL TERAPEUTA: a un costado del paciente de lado afecto
DESCRPCIÓN: el paciente con su mirada va a reconocer su mano  y su brazo afectada.
NOTA: colocar una cuña por debajo de la mano en caso de que lo requiera
TIEMPO: de 2-5 min.
DATO CURIOSO: sabias que es muy importante que el paciente siga con su mirada los movimientos, debido a que esta realizando un “feedback” .

EJERCICIO 7: ABDUCCIÓN ACTIVA

POSICION DEL PACIENTE: paciente en posición inicial, realizara una flexión de hombro, flexión de codo
POSICIÓN DEL TERAPEUTA: de lado afecto del paciente, indicarle al paciente que no debe bajar sus manos 
DESCRIPCION: realizara movimiento de lado  sano, movimientos en abducción, y seguir con la mirada su movimiento que realiza
TIEMPO: 10 – 20 repeticiones
DATO CURIOSO: existen diferentes tipos de movimientos: pasiva, activo resistido asistido, y autopasivo

EJERCICIO 8: ABDUCCIÓN PASIVA

POSICION DEL PACIENTE: Posición inicial, flexión a 90° y flexión de codo
POSICION DEL TERAPEUTA: De lado afecto del paciente, en posición de conquistador, tomará el antebrazo  ayudara a completar el movimiento de lado afecto (izquierdo)
DESCRIPCIÓN: realizar el movimiento de abducción  de lado afectado. De 10 a 20 repeticiones
DATO CURIOSO: El método BOBATH fue creado por BERTHA y KAREL BOBATH  en 1944 para niños espásticos

EJERCICIO 9: CIRCUNDUCCIÓN

POSICIÓN DEL PACIENTE: posición inicial, flexión de hombro a 90°
POSICION DEL TERAPEUTA: posición de conquistador de lado afecto del paciente
DESCRIPCIÓN: se va realizar movimiento en círculos hacia el lado sano, sin rebasar la  línea media de 10 – 20 repeticiones
DATO CURIOSO: objetivos de BOBATH es inhibir los reflejos anormales, normalizar el tono, obtener coordinación, independizar los movimientos, lograr destreza manual.

EJERCICIO 10: CIRCUNDUCCION PASIVA

POSICION DEL PACIENTE: posición inicial y posición de circunducción
POSICION DEL TERAPEUTA: tomara su antebrazo del paciente  de lado afecto
DESCRIPCIÓN: hacer movimiento en círculos de forma pasiva, de lado afecto sin rebasar la línea media de 10 a 20 repeticiones
DATO CURIOSO: El sistema nervioso central requiere una información sensorial para provocar respuestas motoras.

EJERCICIO 11: EL CIELO EN TU MIRADA

POSICION DEL PACIENTE: posición inicial, hombro en abducción de 45° codo en extensión, la mano en decúbito prono.
POSICION DEL TERAPEUTA: observara que el paciente realice de forma correcta el movimiento

DESCRPCION: el px va observar su mano afecta, de 2- 5 minutos
NOTA: si el paciente no logra ver su mano colocar una cuña por debajo de su mano.

DATO CURIOSO: la corteza cerebral desconoce tanto la existencia como la ubicación de los músculos

EJERCICIO 12: MOVIMIENTOS COMBINADOS

POSICION DE PACIENTE: Posición inicial, flexión de hombro a 90°
POSICION DEL TERAPEUTA: Estar de lado afecto
DESCRIPCION: el paciente realizara movimiento de flexión, extensión de hombro, comenzara de 90° a 0° y llegara aproximadamente a los 180°  de 10 a 20 repeticiones
DATO CURIOSO: una gran parte de nuestros movimientos voluntarios es automática y por ello es ajena a nuestra conciencia.

EJERCICIO 13: ABDOMINALES

POSICION DE PACIENTE: posición inicial, con una flexión de hombro a 90°

POSICION DEL TERAPEUTA: de lado afecto y observar que el paciente realice el movimiento o ayudarlo de forma pasiva para a completar el movimiento de lado afecto.

DESCRIPCIÓN: el paciente con sus manos va a tocar su muslo (cuádriceps) de forma alterna observando el movimiento que realiza,  10 repeticiones de cada lado.

DATO CURIOSO: las técnicas numerosas se dividen en la finalidad de la técnica para facilitar la actividad muscular e inhibir la actividad refleja anormal.

EJERCICIO 14: MANOS ENTRELAZADAS

POSICION DEL PACIENTE: posición inicial, de lado afecto hacer una abducción de hombro 90° hombro con una extensión del codo  mano en supino.  Observar el movimiento que realiza.

POSICION DEL TERAPEUTA: Posición de conquistador de lado afecto, va interdigitar su mano con la mano del paciente

DESCRIPCION: realizara el movimiento de acercar su mano a la cara del paciente de 10 a 20 repeticiones

DATO CURIOSO: La propiocepción recibe estimulación dentro de los tejidos del cuerpo.

EJERCICIO 15: EL PUENTE (SEDESTACIÓN)

POSICION DEL PACIENTE: Posición inicial

POSICION DEL TERAPEUTA: Sedestacion larga, de lado afecto  con una pierna en extensión la colocará por debajo de las piernas en flexión del paciente

DESCRIPCION: El terapeuta va a empujar la pierna afecta del paciente, y regresara a la posición inicial con el apoyo de la pierna sana, de 10 a 20 repeticiones.

DATO CURIOSO:
los receptores periféricos localizados en músculos, ligamentos tendones, dan el conocimiento a la posición del cuerpo.

EJERCICIO 16: FLEXIÓN MÁXIMA DE CADERA Y RODILLA

POSICION DEL PACIENTE: Paciente en decúbito supino parte de posición inicial.

POSICION DEL TERAPEUTA: Se coloca de  lado afecto y observa que el paciente realice el movimiento para ayudarlo de forma pasiva para completar el movimiento de lado afecto.

DESCRIPCION: Terapeuta libera la pierna sana hacia afuera quedando estas dos alineadas (al momento de liberar la pierna sana este puede colocar su pie en la punta del paciente para evitar que se deslice, de igual forma una mano la colocara en la rodilla afecta), terapeuta toma la pantorrilla del paciente y realiza una flexión máxima de cadera (rodilla a 90°).

DATO CURIOSO: Los principios básicos de FNP, los menciono VOSS en 1996

EJERCICIO 17: EXTENSIÓN MÁXIMA DE CADERA Y RODILLA

POSICION DEL PACIENTE: Paciente en decúbito supino parte de posición inicial.

POSICION DEL TERAPEUTA: Se coloca de  lado afecto y observa que el paciente realice el movimiento para ayudarlo de forma pasiva para completar el movimiento de lado afecto.

DESCRIPCION: Terapeuta libera la pierna sana, con una mano toca el tobillo y con otra la rodilla de la pierna afecta del paciente procede a realizar extensión de cadera y rodilla, regresa a posición de desbloqueo.

TIEMPO: 10 A 20 repeticiones

DATO CURIOSO: el desarrollo motor normal sigue una dirección cervicocaudal y proximodistal.

EJERCICIO 18: BALANCEO DE MIEMBRO INFERIOR

POSICION DEL PACIENTE: Paciente en decúbito supino parte de posición inicial.

POSICION DEL TERAPEUTA: Se coloca de  lado afecto y observa que el paciente realice el movimiento para ayudarlo de forma pasiva para completar el movimiento de lado afecto.

DESCRIPCION: Terapeuta libera la pierna sana hacia afuera quedando estas dos alineadas (realiza el procedimiento de liberación), ahora realizara una flexión de cadera y rodilla a 90° (pierna afecta), posteriormente una aducción de manera que el talón de la pierna afecta quede sobre la rodilla sana manteniéndose ahí

NOTA: Terapeuta cambia de posición colocándose  de lado sano y da la indicación de que el paciente lateralice la pierna sana hacia lado afecto y terapeuta guía el movimiento para evitar que se deslice.

DATO CURIOSO: la FNP o el ejercicio no tienen ningún significado si no van acompañados con alguna actividad, esta desvía la atención de los aspectos motores de la tarea y dirige hacia una meta significativa y favorece la integración neurológica

 EJERCICIO 19:  ROTACIÓN INTERNA DE CADERA

POSICION DEL PACIENTE: Paciente en decúbito supino parte de posición inicial.

POSICION DEL TERAPEUTA: Se coloca de  lado afecto y observa que el paciente realice el movimiento para ayudarlo de forma pasiva para completar el movimiento de lado afecto

DESCRIPCION:  La pierna sana del Paciente la mantiene extendida, la pierna afectada

hace una flexión de cadera y rodilla a 90° realizara una rotación externa

DATO CURIOSO: La realización de habilidades funcionales requiere de patrones selectivos y complejos, así como de la coordinación muscular

EJERCICIO 20: ROTACIÓN EXTERNA DE CADERA

POSICION DEL PACIENTE: Paciente en decúbito supino parte de posición inicial.

POSICION DEL TERAPEUTA: Se coloca de  lado afecto y observa que el paciente realice el movimiento para ayudarlo de forma pasiva para completar el movimiento de lado afecto.

DESCRIPCION:  La pierna sana del Paciente la mantiene extendida, la pierna afectada hace una flexión de cadera y rodilla a 90° realizara una rotación interna

DATO CURIOSO:el niño con parálisis cerebral tiene un daño neurológico que da como resultado, patrones anormales de coordinación de la postura y del movimiento para realizar las actividades normales de cada día

EJRCICIO 21: REFLEJO BABINSKI

POSICION DEL PACIENTE: Paciente en decúbito supino parte de posición inicial

POSICION DEL TERAPEUTA: Se coloca de  lado sano en posición de conquistador,

DESCRIPCION: paciente su pierna afectada hace una flexión de cadera y de rodilla colocando su calcáneo por encima de la rodilla de lado sano.  Tf con sus pulgar realizara un reflejo plantar

DATO CURIOSO:El significado funcional de las reacciones posturales de Bobath requiere fundamentalmente de dos reacciones: La postural y la del equilibrio.

FASE ESPÁSTICA

Debemos recordar que el patrón flexor, es un patrón de reflejo osteotendinoso sostenido, atrapamiento del pulgar, presenta: signos de navaja, signo de rueda dentada.

EJERCICIO 1: PATRÓN FLEXOR (LIBERAR)

POSICION DEL PACIENTE:  En  supino brazo afectado flexión máxima con atrapamiento de pulgar, pierna afectada tendrá un patrón de tijera

POSICION DEL TERAPEUTA: Se coloca de  lado afectado en posición de conquistador,

DESCRIPCION: el tf realizará una hiperflexion máxima de carpos, va a interdigitar sus manos con la del paciente, y posteriormente queda interdigitada juntas las manos del paciente .

NOTA: deberá de ser de una manera muy rápida, al liberar la mano espástica

DATO CURIOSO: Reacciones de equilibrio, son movimientos compensatorios automáticos que hacen posible la adaptación postural y el balance.

EJERCICIO 2: PATRÓN FLEXOR DE MIEMBRO INFERIOR

POSICION DEL PACIENTE: paciente en supino, manos interdigitadas por encima de apéndice xifoides

POSICION DEL TERAPEUTA: Se coloca de  lado afectado en posición de conquistador,

DESCRIPCION: el tf realizará una hiperflexion máxima a nivel de pie (ortejos), para realizar una flexión de cadera y rodilla y regresar a la POSICION INICIAL  (ver figura 1 posición inicial

NOTA: deberá de ser de una manera muy rápida

DATO CURIOSO:La terapia Bobath es un “concepto de vida”, no un método. Permite la interacción de una gran variedad de técnicas

EJERCICIO 3:  SEDESTACIÓN , ABDUCCIÓN DE CADERA

POSICION DEL PACIENTE: paciente en posición inicial

POSICION DEL TERAPEUTA: Se coloca de  lado afectado en posición de conquistador, ayudara a realizar el movimiento

DESCRIPCION: paciente realiza una flexión de hombro y al momento de bajar la mano el paciente realiza una abducción de cadera tratara de meter la mano entre mitad  de las piernas y cuando trate de subir su mano el paciente cierra las piernas

DATO CURIOSO: Se llaman “reflejos primitivos” a los que son obligatorios (osteo-tendinosos, etc.)

EJERCICIO 4: TOCAR CUADRICEPS

POSICION DEL PACIENTE: paciente en posición inicial

POSICION DEL TERAPEUTA: Se coloca de  lado afectado en posición de conquistador, indicara el movimiento que tiene que realizar el paciente

DESCRIPCION: paciente con sus manos va a tocar su muslo (cuadricpes) de acuerdo lo indique el terapeuta

NOTA: mayor dificultad el terapeuta, puede tocar distal y proximal del  muslo para que el paciente toque con sus manos

DATO CURIOSO: El cerebro en los primeros años de la vida es aún inmaduro, pero con gran plasticidad, lo cual nos permite influir en su  proceso de maduración, creando engramas del movimiento normal.

EJERCICIO 5: COMBINACIÓN DE FLEXIÓN Y EXTENSIÓN

POSICION DEL PACIENTE: paciente en flexión de hombro máxima (180°), flexión de cadera

POSICION DEL TERAPEUTA: Se coloca de  lado afectado en posición de conquistador, sosteniendo el lado afecto de la pierna

DESCRIPCION: se realizara un flexión máxima de cadera, el paciente va a tocar con su manos su rodilla y se realizara un estímulo de hiperextensión de ortejos, regresa a posición normal

DATO CURIOSO: Con el tratamiento temprano se puede evitar la adquisición y habituación de patrones anormales de hipertonía

EJERCICIO 6: SEDESTACIÓN CON AYUDA

POSICION DEL PACIENTE: posición inicial

POSICION DEL TERAPEUTA: frente al paciente va a liberar patrón de tijera, va anclar (bloquear) el lado afecto, encima de las piernas del paciente para estabilizar

DESCRIPCION: se tomara la mano del paciente, tomar la mano afecta abajo, mano sana arriba. levantar a la cuenta de 3 haciendo un balanceo para realizar fácil el movimiento  Ayudar al paciente que haga la sedestación.

DATO CURIOSO: El tratamiento Bobath no ofrece sistemas estrictos de intervención que deban ser seguidos al pie de la letra, sino más bien se adecua a las necesidades especiales de cada paciente

EJERCICIO 7:  SEDESTACIÓN EN DESCANSO

POSICION DEL PACIENTE: sedestacion

POSICION DEL TERAPEUTA: frente al paciente, sus miembro inferior por encima de piernas del paciente, para estabilizar, sus manos van a sostener el tronco del paciente

DESCRIPCION: el terapeuta, Va a sostener el hombro del paciente por 10 segundos

DATO CURIOSO: El término psicomotor es impreciso, al englobar a la vez capacidades como la comprensión, la comunicación, el comportamiento y la ejecución motriz

EJERCICIO 8: DESCARGAS DE PESO

POSICION DEL PACIENTE: sedestacion

POSICION DEL TERAPEUTA: frente al paciente, su miembro inferior por encima de piernas del paciente, va liberar el patrón flexor del paciente

DESCRIPCION: se coloca la palma de mano del paciente en el piso , y se realizan descargas de peso de lado a lado (sano y afecto) de 10 a 15 veces

DATO CURIOSO: los fisioterapeutas debemos conocer algunos parámetros, reflejos y desarrollos normales del niño sano para poder compararlos con niños con déficit en estos desarrollos.

EJERCICIO 9: DESCARGAS DE PESO FLEXIÓN Y EXTENSIÓN

POSICION DEL PACIENTE: sedestacion

POSICION DEL TERAPEUTA: frente al paciente, su miembro inferior por encima de piernas del paciente, sujeta su cuello

DESCRIPCION: realiza la extensión y flexión de codo afectado de 10 a 15 veces

DATO CURIOSO: El intentar normalizar el tono muscular (inhibir hipertonía, espasticidad) se realiza a través de las Posiciones Inhibitorias de los Reflejos (PIR).

 

EJERCICIO 10:  EXTENSIÓN MANTENIDA

POSICION DEL PACIENTE: sedestacion

POSICION DEL TERAPEUTA: frente al paciente, su miembro inferior por encima de piernas del paciente,
DESCRIPCION: paciente realiza una extensión mantenida de codo con ayuda del terapeuta o ya sea otra persona, 10 repeticiones durante 10 segundos.

DATO CURIOSO:El cerebro, la médula espinal y los nervios conforman el sistema nervioso

EJERCICIO 11: DE LADO A LADO

POSICION DEL PACIENTE: sedestación

POSICION DEL TERAPEUTA: frente al paciente, su miembro inferior por encima de piernas del paciente, abraza al paciente

DESCRIPCION: paciente toca con sus manos el tobillos  de lado sano y afecto

DATO CURIOSO:El cerebro es una estructura orgánica compleja que dirige en buena medida nuestra conducta, pero también el lugar en el que habitan nuestros pensamientos y nuestras emociones

EJERCICIO 12: LATERALIZACIONES DE MIEMBRO SUPERIOR

POSICION DEL PACIENTE: sedestación, manos interdigitadas 
POSICION DEL TERAPEUTA: frente al paciente, sus miembro inferior por encima de piernas del paciente, con una mano sujeta su cuello y la otra su muñeca de lado afecto del paciente
DESCRIPCION: lateraliza comienza del lado sano, regresa a neutro y posteriormente lateraliza de lado afecto, de 10 a 15 repeticiones
DATO CURIOSO: Normalmente un daño en las estructuras del SN tiene una consecuencia, más o menos notoria, en nuestro comportamiento

EJERCICIO 13: SEDESTACIÓN CON LFEXIÓN DE HOMBRO

POSICION DEL PACIENTE: sedestación, manos interdigitadas 

POSICION DEL TERAPEUTA: frente al paciente, sus miembro inferior por encima de piernas del paciente, con una mano sujeta su cuello y la otra su muñeca del paciente

DESCRIPCION: realiza flexión de hombro, de tronco de lado izquierdo y derecho por encima del hombro del terapeuta

DATO CURIOSO:La heminegligencia visual es otro de los trastornos neurológicos de carácter atencional, al igual que la visión ciega. Está asociado a un daño en la corteza prefrontal derecha

EJERCICIO 14: SEDESTACIÓN

POSICION DEL PACIENTE: sedestación. 

POSICION DEL TERAPEUTA: frente al paciente

DESCRIPCION: terapeuta toma sus manos del paciente, realiza un balanceo hasta que el paciente realice la sedestación.
NOTA: puede apoyarse de una faja o un cinturón

DATO CURIOSO: El trastorno neurológico no solo afecta al campo visual recibido por los ojos, sino también a la imaginación.




EJERCICIO 15: 4 PUNTOS

POSICION DEL PACIENTE: sedestación. 

POSICION DEL TERAPEUTA: frente al paciente, posición de conquistador

DESCRIPCION: el paciente flexiona lado afecto, su rodilla en aducción y su mano la cruza del otro lado, para tener apoyo de su lado afecto, el terapeuta toma cerca de las crestas iliacas y realiza un balanceo para poner al paciente en 4 puntos, el terapeuta estabiliza con sus rodillas para que el paciente no se vaya a caer.

DATO CURIOSO:La enfermedad vascular cerebral (EVC) es un problema importante de salud pública. De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), es considerada la segunda causa global de muerte en el mundo

EJERCICIO 16: PACIENTE EN RODILLAS

POSICION DEL PACIENTE: en 4 puntos

POSICION DEL TERAPEUTA: posición de conquistador por detrás del paciente sujetar su hombro

DESCRIPCION: terapeuta toma al paciente del cinturón o su pantalón, realiza un balanceo para colocarlo  en rodilla

DATO CURIOSO: (EVC) es una alteración en las neuronas, que provoca disminución de flujo sanguíneo en el cerebro, acompañada de alteraciones cerebrales de manera momentánea o permanente.

EJERCICIO 17: PACIENTE EN CONQUISTADOR

POSICION DEL PACIENTE: en rodillas apoyado sobre el terapeuta

POSICION DEL TERAPEUTA: posición de conquistador por detrás del paciente

DESCRIPCION: vamos a colocar la mano del terapeuta por debajo de la rótula del paciente de lado afecto y vamos a levantar su pierna afecta de forma que este en posición de conquistador el paciente.

DATO CURIOSO: En México, la enfermedad vascular cerebral ocurre en 118 personas por cada 100,00 habitantes al año

EJERCICIO 18: BIPEDESTACIÓN

POSICION DEL PACIENTE: posición de conquistador, ayudar el movimiento con su lado sano
POSICION DEL TERAPEUTA: posición de conquistador por enfrente del paciente, sostener a nivel de crestas iliacas  
DESCRIPCION: las manos del paciente deben estar interdigitadas y se encontrara sus brazos alrededor o cerca del cuello del terapeuta. El tf va a levantar hasta ponerlo en bipedestación al paciente

NOTA: puede utilizar un cinturón o una faja para apoyarse y levantar al paciente

DATO CURIOSO: Es el problema que se presenta con mayor frecuencia en el paciente con EVC, se caracteriza por la dificultad para ejecutar movimientos voluntarios y se relaciona directamente con la complejidad del control motor

PACIENTE SENTADO SOBRE UNA SILLA NORMAL:

El terapeuta sienta al paciente y debemos despegar su espalda del respaldo de la silla

EJERCICIO 19: SEDESTACION 90°

POSICION DEL PACIENTE: sedestación manos entrelazadas, seguir con su mirada el movimiento que se esté realizando
POSICION DEL TERAPEUTA: posición de conquistador de lado afecto sosteniendo su mano para ayudar a completar el movimiento
DESCRIPCION: se realizara un movimiento de flexión de hombro a 90° partiendo de 0°

DATO CURIOSO: Se pueden presentar alteraciones en la sensibilidad superficial al tacto, dolor y temperatura

EJERCICIO 20: SEDESTACIÓN 180°

POSICION DEL PACIENTE: sedestación manos entrelazadas, seguir con su mirada el movimiento que se esté realizando
POSICION DEL TERAPEUTA: posición de conquistador de lado afecto sosteniendo su mano para ayudar a completar el movimiento
DESCRIPCION: se realizara un movimiento de flexión de hombro a 180°

DATO CURIOSO:  EVC, se presenta desde la fase inicial, la no detección de este trastorno puede repercutir en la recuperación funcional. 

EJERCICIO 21: SEDESTACIÓN, TOCAR SUELO

POSICION DEL PACIENTE: sedestación, va abrir su base de sustentación de miembro inferior
POSICION DEL TERAPEUTA: posición de conquistador de lado afecto sosteniendo su muñeca y sujetara su ropa por encima del hombro para ayudar a completar el movimiento DESCRIPCION: se realizara un movimiento de flexión de tronco es decir llevar las manos del paciente al piso

DATO CURIOSO: El déficit cognitivo depende del hemisferio cerebral afectado. En las lesiones del hemisferio izquierdo se presentan deficiencia del lenguaje, del gesto y de la comunicación, como afasias y apraxias mientras que en las lesiones derechas se caracterizan por presentar alteraciones del reconocimiento

EJERCICIO 22: FRENKEL (ALTERNADO)

POSICION DEL PACIENTE: sedestación, va abrir su base de sustentación de miembro inferior
POSICION DEL TERAPEUTA: posición de conquistador de lado afecto sosteniendo su muñeca y sujetara su ropa por encima del hombro para ayudar a completar el movimiento DESCRIPCION: se realizara un movimiento alternado de flexión de tronco es decir el paciente con sus manos va a tocar 3 referencias es decir toca  su tobillo y regresa a la posición normal, toca la tibia regresa a la posición normal y por ultimo toca su rodilla.

Nota: lo podemos alternar el movimiento (al azar)

DATO CURIOSO: Recuperación neurológica intrínseca a la lesión, la estimulación dirigida sistematizada y progresiva ayuda a buscar nuevas conexiones neuronales o a aumentar la eficacia de las conexiones existentes.

EJERCICIO 23: ROTACIONES DE MIEMBRO SUPERIOR

POSICION DEL PACIENTE: sedestación,  flexión de hombro a 90° con extensión de codo, dedos interdigitados
POSICION DEL TERAPEUTA: posición de conquistador de lado afecto sosteniendo su muñeca y sujetara su ropa por encima del hombro para ayudar a completar el movimiento DESCRIPCION: se realizara un movimiento segmentado es decir rotaciones de lado afectado , después neutro, con ayuda del terapeuta y al rotar de lado sano lo hace solo el paciente.
DATO CURIOSO: El origen de los estímulos varía, según el objetivo que se desea, si se enfoca a las actividades de sostén y la marcha, el centro de recepción del estímulo se encuentra en el mando motor del tronco y de las extremidades inferiores y son de origen visual, vestibular y propioceptivo

EJERCICIO 24: PLANO ESCAPULAR

POSICION DEL PACIENTE: sedestación
POSICION DEL TERAPEUTA: posición de conquistador de lado afecto sosteniendo su muñeca y sujetara su ropa por encima del hombro para ayudar a completar el movimiento
DESCRIPCION: se realizara rotaciones en un plano escapular (movimiento de flexión a 45°, después flexión a 90° y posteriormente realizara una flexión de tronco como si quisiera tocar su tobillo y regresa a la posición inicial de sedestación) y se realiza el movimiento de lado sano sin ayuda del terapeuta

DATO CURIOSO: La integración motora se logra al estructurar engramas en la corteza y la subcorteza, con aprendizaje y organización de las cargas de las actividades y su adaptación al esfuerzo

EJERCICIO 25: REALIZAR MARCHA

POSICION DEL PACIENTE: bipedestación

POSICION DEL TERAPEUTA: bipedestación por detrás del paciente  sosteniendo a nivel de la cintura

DESCRIPCION: el paciente va dejar caer total su peso de lado afecto, el paciente va realizar la marcha, va a avanzar con su pie sano y de lado afecto el terapeuta con su pie lo coloca por debajo del talón del pie afecto del paciente, y lo lanzara para realizar la marcha de forma sincronizada.

DATO CURIOSO: La locomoción humana normal se ha descrito como una serie de movimientos alternantes, rítmicos, de las extremidades y del tronco que determinan un desplazamiento hacia delante del centro de gravedad.